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9月8日，南昌大學(xué)一附院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一名高危心力衰竭患者完成3D打印心臟模型指導(dǎo)下心臟再同步化治療（Cardiac Resynchronization Therapy，CRT）植入術(shù)。手術(shù)由王夢(mèng)洪教授、彭景添教授、彭小平教授共同完成，該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院院心內(nèi)科治療技術(shù)再上新臺(tái)階。

患者為老年女性，近半年出現(xiàn)胸悶氣喘，活動(dòng)加重，近一周上述癥狀加重，發(fā)作頻率及程度加重，心臟彩超提示左心室收縮功能減低，心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭，心功能III-IV級(jí)。心內(nèi)科主任鄭澤琪組織全科討論后，一致認(rèn)為在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上選擇CRT輔助治療為適合的治療方案。

術(shù)前，彭小平教授積極與影像科聯(lián)系、溝通，根據(jù)患者心臟CT圖像三維重建，通過(guò)3D打印技術(shù)，立體展示冠狀靜脈各分支以及心腔的空間結(jié)構(gòu)，重建帶有冠狀靜脈分支的心臟立體模型，精確指導(dǎo)左、右心室電極、心房電極植入位置。手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者在3D打印心臟模型精準(zhǔn)指導(dǎo)下，將左室冠狀竇電極精準(zhǔn)定位于冠狀靜脈左室外膜面分支，右室螺旋電極及心房電極分別定位于右室心尖部及右心耳，最后連接起搏脈沖發(fā)射器。因有了3D打印心臟模型的指導(dǎo)，手術(shù)較平時(shí)手術(shù)較少了近30分鐘。

該院心內(nèi)科彭小平教授等人的最新研究發(fā)現(xiàn)，左、右心室電極植入位置間距離與CRT效果相關(guān)，CRT術(shù)中左、右心室電極植入位置越大，相應(yīng)臨床效果越佳，左、右心室電極植入位置間距離是 CRT 效果獨(dú)立影響因素，此項(xiàng)研究成果獲2019年我院臨床優(yōu)秀新技術(shù)一等獎(jiǎng)。但是電極在冠狀靜脈分支、心室、心房的精確定位是影響CRT手術(shù)效果的重要因素，特別是如何在術(shù)前重建冠狀靜脈竇及其分支走形顯得尤其重要。

“3D打印心臟模型不僅可以重建心房心室，而且可以清晰顯示心臟冠狀竇及其分支血管的走形，為術(shù)中尋找合適的電極位置提供了極大的幫助，將有助于縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的安全性和成功率，提高術(shù)后CRT反應(yīng)性及療效。”彭小平教授介紹道。

據(jù)鄭澤琪教授介紹，心臟再同步化治療（CRT）又稱(chēng)雙心室起搏，是在傳統(tǒng)起搏基礎(chǔ)上增加左心室起搏，通過(guò)雙心室起搏的方式，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。心臟再同步化治療可改善患者的心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量以及生活質(zhì)量，是心力衰竭治療史上一個(gè)里程碑式的突破。

近年來(lái)，作為中國(guó)心力衰竭認(rèn)證單位，心內(nèi)科在規(guī)范藥物治療的同時(shí)，CRT/CRT-D應(yīng)用于心力衰竭的治療也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。科室開(kāi)展心臟CRT植入術(shù)已經(jīng)十余年，2020年正式獲批為“CRT植入建設(shè)中心單位”。

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編    輯：邱芝栩

責(zé)任編輯：程文豪