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編者按：1月23日，新華社以《江西省政協(xié)常委、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)樂(lè)愛(ài)平：加強(qiáng)老年抑郁癥防治》為題報(bào)道我校第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)樂(lè)愛(ài)平對(duì)老年身心健康問(wèn)題的看法。內(nèi)容如下：

日前國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2023年年末，我國(guó)60歲及以上人口29697萬(wàn)人，占全國(guó)人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬(wàn)人，占全國(guó)人口的15.4%。我國(guó)正步入中度老齡化社會(huì)，將面臨越來(lái)越龐大的老齡化群體。在江西省政協(xié)常委、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、南昌市第一醫(yī)院院長(zhǎng)樂(lè)愛(ài)平看來(lái)，老年抑郁癥是老年人最常見(jiàn)的精神健康問(wèn)題，不僅會(huì)造成老年人身心痛苦，降低晚年生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)其他軀體疾病起到推波助瀾的作用，老年人群中合并各種腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病的抑郁發(fā)作更為常見(jiàn)，已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)是：

一是個(gè)人對(duì)心理健康問(wèn)題重視不夠，認(rèn)識(shí)不足。老年人是抑郁癥的高發(fā)人群，而抑郁癥知識(shí)普及不足，“污名化”嚴(yán)重，社會(huì)存在對(duì)抑郁癥的偏見(jiàn)和歧視。世界衛(wèi)生組織公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率保守估計(jì)在10%到15%，我國(guó)約有20％的老年人患抑郁癥或伴有抑郁情緒，考慮到老年人群抑郁癥診斷的困難性，其實(shí)際數(shù)值可能更高。老年抑郁癥患者不同于其他人群，更容易出現(xiàn)疼痛、疲勞、記憶困難、躁動(dòng)、頻繁失眠等癥狀。由于對(duì)抑郁癥存有偏見(jiàn)、老年人病恥感強(qiáng)、社會(huì)及家庭對(duì)老年抑郁癥識(shí)別率低等問(wèn)題，在出現(xiàn)抑郁癥后，老年人往往不會(huì)主動(dòng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)而導(dǎo)致疾病無(wú)法得到有效治療。

二是老年人軀體和心理疾病交互作用，隱匿性強(qiáng)，識(shí)別較為困難。數(shù)據(jù)顯示，65%的老年患者抑郁的主要原因是對(duì)慢病治療的焦慮。慢性病具有發(fā)生率高、病程長(zhǎng)、治療效果慢、無(wú)法根治的特點(diǎn)，長(zhǎng)期身患疾病，老年人本就容易情緒低落，且罹患多種慢性病時(shí)，長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致醫(yī)療花費(fèi)較高，其經(jīng)濟(jì)壓力也較大，均會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀產(chǎn)生；而抑郁癥又可直接或間接影響老年人的健康狀況，比如研究表明，抑郁癥患者心血管疾病的發(fā)病率明顯高于其他人群。對(duì)于老年共病患者來(lái)說(shuō)，抑郁發(fā)作會(huì)反過(guò)來(lái)惡化軀體疾病的狀況，導(dǎo)致軀體疾病治療困難。由于老年抑郁癥的發(fā)病容易被衰老或合并的其他衰老相關(guān)疾病掩蓋,臨床醫(yī)師很難區(qū)分抑郁癥與其他疾病相關(guān)的非特異性癥狀，因此老年抑郁癥的診斷較為困難。

三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神或心理專(zhuān)科醫(yī)生配置不足，專(zhuān)科覆蓋面不廣與抑郁患者快速增長(zhǎng)不匹配。目前，國(guó)內(nèi)大約80%的綜合醫(yī)院沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置精神科，同時(shí)抑郁癥患者門(mén)診量卻每年增長(zhǎng)20%。我國(guó)每百萬(wàn)人口僅有20人被提供心理健康服務(wù)，而在美國(guó)是1000人，相差50倍。高收入國(guó)家70%的精神病患者能得到治療，低收入國(guó)家卻僅有12%的精神病患者能獲得精神衛(wèi)生保健服務(wù)。

四是抑郁癥患者基數(shù)不清，精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查亟待開(kāi)展。各地尚未能定期開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，尤其是缺乏老年人抑郁癥專(zhuān)項(xiàng)流調(diào)，抑郁癥患者基數(shù)較大，精神衛(wèi)生流行病調(diào)查亟需開(kāi)展。

為進(jìn)一步健全老年心理健康關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，加強(qiáng)老年抑郁防治工作，樂(lè)愛(ài)平提出如下建議：

一是加強(qiáng)心理健康知識(shí)宣傳普及。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒介加強(qiáng)老年心理健康知識(shí)宣傳普及，引導(dǎo)群眾學(xué)習(xí)了解掌握老年人心理健康知識(shí)，主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)老年人的情感關(guān)懷和心理溝通。依托健康教育機(jī)構(gòu)和健康教育宣傳，為社區(qū)老年人開(kāi)展心理健康教育和心理健康知識(shí)普及，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效提高老年人心理健康素養(yǎng)，改善心理健康狀況，提高老年人群心理健康水平。

二是積極開(kāi)展老年心理健康干預(yù)。完善老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)，提高為老服務(wù)信息化水平。根據(jù)“老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目”工作內(nèi)容，對(duì)60周歲及以上老年人信息進(jìn)行采集和錄入，分別對(duì)其中貧困、空巢、失能、失智、計(jì)生特殊家庭、高齡獨(dú)居、健康等特殊群體分類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析，全面掌握老年人健康、生活等情況，為“老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目”打下基礎(chǔ)。依托公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為居家養(yǎng)老的老年人提供包括心理干預(yù)和心理治療在內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)。依托社會(huì)心理健康管理機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老年人提供心理健康咨詢(xún)和心理健康干預(yù)。

三是加強(qiáng)心理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和機(jī)構(gòu)能力提升。相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非專(zhuān)科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生有關(guān)抑郁癥的培訓(xùn)，幫助老年人及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，提升抑郁癥的識(shí)別率。在社區(qū)層面，建議在居委會(huì)和社區(qū)醫(yī)院配備專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師，對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)人群予以區(qū)分、評(píng)估，并及時(shí)提供幫助。發(fā)現(xiàn)疾病后，應(yīng)搭建綠色通道，針對(duì)需要診斷和治療的老年人提供醫(yī)院就診綠色通道，提高就診率，實(shí)現(xiàn)早期診斷和治療的目的。

四是積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛(ài)老年人心理健康的良好氛圍。做好社區(qū)老年人宣傳引導(dǎo)工作，提高主動(dòng)健康意識(shí)。鼓勵(lì)老年人要有人老心不老的精神，勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，有充實(shí)的精神生活，善于用科學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)養(yǎng)生保健，要“活到老，學(xué)到老”。利用社區(qū)資源強(qiáng)化居民互動(dòng)，營(yíng)造尊老、愛(ài)老、敬老氛圍。引導(dǎo)子女鼓勵(lì)父母積極參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)健康養(yǎng)老生活方式，努力營(yíng)造關(guān)愛(ài)老年人心理健康、重視精神贍養(yǎng)的社會(huì)氛圍。

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編    輯：程慧萍

責(zé)任編輯：涂金鳳